Trabajadores sexuales masculinos: entre el sexo seguro y el riesgo. Etnografía en una sauna gay de Barcelona, España / Male sex workers: between safe sex and risk. Ethnography in a gay sauna in Barcelona, Spain

Resumen Esta etnografía se realizó en Barcelona, ciudad que ofrece diferentes recursos de ocio homosexual, como las saunas gay. El objetivo fue analizar desde los estudios sobre género y masculinidades, cómo se articula la sexualidad, la percepción sobre la infección por VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS), y las medidas preventivas en trabajadores sexuales masculinos (TSM) usuarios de saunas gay. Se realizaron 10 entrevistas en profundidad y observación entre 2012 y 2016. Las prácticas de sexo seguro son más frecuentes con clientes, mientras que las de riesgo se realizan más con parejas no comerciales. La orientación sexual juega un rol relevante, los homosexuales asumen más prácticas de riesgo en el trabajo sexual que los heterosexuales. Consumo de drogas o la escasez de redes de apoyo se relacionaron con mayor vulnerabilidad social y conductas de riesgo. Contraer el VIH aún genera miedo, mientras que tener otras ITS se percibe como parte de la vida sexual de un hombre. El TSM afianza una masculinidad con múltiples parejas sexuales, breadwinner y por otra parte, cuestiona un modelo heteronormativo. Las intervenciones para la prevención del VIH e ITS en este colectivo, deberían considerar los determinantes sociales como las precarias alternativas laborales y el ofrecer mayor soporte social.

Abstract This ethnography was conducted in Barcelona, a city that provides different gay leisure resources, such as gay saunas. We aimed to analyze from studies on gender and masculinities, how sexuality, perception of HIV infection and other sexually transmitted infections (STIs), and preventive measures are articulated in gay sauna male sex workers (MSW). Ten in-depth interviews and observation were conducted between 2012 and 2016. Safe sex practices are more frequent with clients, while risk practices are carried out more with non-commercial partners. Sexual orientation plays an important role. Homosexuals assume riskier practices in sex work than heterosexuals. Drug use or lack of support networks were associated with higher social vulnerability and risk behaviors. Contracting HIV still creates fear, while having other STIs is perceived as part of a man's sexual life. The MSW affirms masculinity with concurrent sexual partners, breadwinner, and on the other hand, questions a heteronormative model. Interventions for the prevention of HIV and STIs in this group should consider social determinants such as inferior work alternatives and the provision of more significant social support.

Knowledge of sex workers about HIV/AIDS and its influence on sexual practices / Conocimiento de los profesionales del sexo sobre el VIH/SIDA y su influencia en las prácticas sexuales / Conhecimento de profissionais do sexo sobre HIV/Aids e influência nas práticas sexuais

ABSTRACT Objective: assess the knowledge of sex workers about HIV/AIDS and its influence on sexual practices. Method: Ninety women participated in the study. The Scientific Knowledge Test about HIV/AIDS and sexual practices was used. The Wald test was applied to verify the relationship between knowledge and sexual practices with statistical significance of p<0.05. Results: the score of 61.7% of correct answers in all three dimensions stands out; 72.2% have sexual intercourse without a condom in exchange for a large amount of money; 53.3% have sex during the menstrual period; 62.2% have sexual intercourse with drug users; 75.6% have sex with clients showing lesions on the penis or anus. The B coefficient (-0.19) showed that the higher the knowledge about HIV/AIDS, the lower the practice of risky sexual behaviors. Conclusion: the influence of knowledge about HIV/AIDS on sexual practices was not statistically significant, but the sexual practices and insufficient knowledge about prevention, physiological and behavioral attributes were observed.

RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento de los profesionales del sexo sobre el VIH/SIDA y su influencia en las prácticas sexuales. Método: Participaron 90 mujeres. Se utilizó la Prueba de Conocimiento Científico sobre el VIH/SIDA y las prácticas sexuales. Se aplicó el test Wald para comprobar la relación entre el conocimiento y las prácticas sexuales con p <0,05 estadísticamente significativo. Resultados: se destacan el puntaje de un 61,7% en aciertos en las respuestas de las tres dimensiones; Un 72,2% practican sexo sin preservativo a cambio de una suma financiera mayor; Un 53,3% practican sexo durante el período menstrual; Un 62,2% tiene relación sexual con usuario de drogas; y un 75,6% con clientes que estaban presentando heridas en el pene o ano. El coeficiente B(-0,19) reveló que cuanto más se tiene conocimiento sobre el VIH/SIDA, menos es la adopción de prácticas sexuales arriesgadas. Conclusión: no se comprobó la relación estadísticamente significativa de la influencia del conocimiento sobre el VIH/SIDA en las prácticas sexuales, pero se observó la adopción de prácticas sexuales arriesgadas y conocimiento insuficiente en cuanto a la prevención, así como los atributos fisiológicos y comportamentales.

RESUMO Objetivo: avaliar o conhecimento de profissionais do sexo sobre HIV/Aids e sua influência nas práticas sexuais. Método: Participaram 90 mulheres. Utilizou-se o Teste de Conhecimento Científico sobre o HIV/Aids e práticas sexuais. Aplicou-se teste Wald para verificar a relação entre conhecimento e práticas sexuais com p<0,05 estatisticamente significativo. Resultados: destacam-se o escore de 61,7% de acertos de respostas nas três dimensões; 72,2% praticam sexo sem preservativo em troca de quantia financeira maior; 53,3% praticam sexo em período menstrual; 62,2% possuem relação sexual com usuário de drogas; 75,6% com cliente apresentando feridas no pênis ou ânus. O coeficiente B(-0,19) revelou que quanto maior o conhecimento sobre HIV/Aids, menor a adoção de práticas sexuais de risco. Conclusão: a influência do conhecimento sobre HIV/Aids nas práticas sexuais não se apresentou estatisticamente significativa, porém observou-se a realização de práticas sexuais de risco e conhecimento insuficiente quanto a prevenção, atributos fisiológicos e comportamentais.

Entre prazeres e sofrimentos: vivências subjetivas de trabalhadoras sexuais em São Paulo / Between pleasure and suffering: subjective livings of sex workers in São Paulo

A pesquisa, fundamentada na articulação da psicologia sócio-histórica e da psicodinâmica do trabalho, buscou compreender aspectos da subjetividade de trabalhadoras sexuais na cidade de São Paulo. Trata-se de pesquisa qualitativa que utilizou, para obtenção de dados, entrevistas semidirigidas. Participaram quatro trabalhadoras sexuais e uma ex-trabalhadora sexual que lidera uma ONG de acolhimento a trabalhadoras sexuais. A análise do material se deu por meio da identificação de núcleos de significação. Buscou-se contextualizar os aspectos subjetivos obtidos pelas entrevistas com uma perspectiva histórica, social e cultural. A articulação entre significados e sentidos aponta para aspectos de prazer e sofrimento no trabalho sexual. Os resultados indicaram que as trabalhadoras sexuais são socialmente subalternizadas e alvo de diferentes preconceitos. Permanecem, assim, à margem da sociedade. As trabalhadoras apontaram que as vivências de prazer e sofrimento não se associam unicamente à prática sexual, mas, também, ao relacionamento com os colegas, ao ambiente em que a atividade é exercida e a diversas situações relacionadas à organização do trabalho sexual.

This research was based on the articulation of socio-historical psychology and of psychodynamics of work. It tries to understand aspects of the subjectivity of sex workers in the city of São Paulo. It was performed based on a qualitative research with semi-directed interviews. Four sex workers participated in the study together with one ex-sex worker who leads an NGO that hosts sex workers. The subjective aspects obtained through interviews and observation were contextualized in a historical, social and cultural perspective. The articulation between significations and meanings points to aspects of pleasure and suffering in the sexual work. The results indicated that sex workers are socially subdued and often subjected to different prejudices. Remaining, thus, on the margin of society. The workers pointed out that the experiences of pleasure and suffering are not only related to sexual practice, but also to the relationship with colleagues, the environment in which the activity is carried out and various situations related to the organization of sex work.

Dimensões geosimbólicas do sexo tarifado entre homens: discussões provenientes de uma etnografia urbana / Geo symbolic dimensions of tariffed sex between mens: discussions from an urban ethnography / Dimensiones geosimbólicas del sexo tarifado entre varones: discusiones desde una etnografía urbana

A presente comunicação tem por objetivo apresentar articulações teóricas e metodológicas, assim como os principais resultados de uma Dissertação de Mestrado em Psicologia Social sobre prostituição entre homens em Porto Alegre (RS/Brasil). Trata-se de uma pesquisa realizada em dois processos vinculados e indissociáveis: uma incursão etnográfica por lugares de prostituição na cidade e oito entrevistas narrativas com homens que se dedicam a este fazer, gerentes de estabelecimentos e promotores de festas. A Dissertação apresenta-se como resultado da produção de conhecimento em sintonia com os Estudos de Gênero, aderindo a uma perspectiva interseccional e em um processo de aproximação com a noção de Comunidades de Prática.(AU)

This communication aims to present theoretical and methodological articulations, as well as the main results, of a Master Dissertation in Social Psychology about male prostitution in Porto Alegre (RS / Brazil). This is a survey conducted in two linked and interrelated processes: an Ethnographic incursion by male prostitution places in the city and eight narrative interviews with men who are engage in prostitution, business managers and party promoters. The dissertation is presented as a result of knowledge production in line with Gender Studies, adhering to an intersectional perspective, in a process of approach with the notion of Communities of Practice.(AU)

Esta comunicación tiene como objetivo presentar tanto articulaciones teóricas y metodológicas, así como los principales hallazgos, de una investigación de maestría en Psicología Social acerca de la prostitución de hombres en Porto Alegre, (BR). Se trata de una investigación realizada en dos procesos vinculados e interrelacionados: incursión etnográfica en espacios de prostitución de hombres y entrevistas con hombres que se dedican a la prostitución, los gerentes de los establecimientos de prostitución y promotores de fiestas con estos fines. Los resultados de la investigación se presentan en sintonía con los estudios de género en la perspectiva interseccional, en un proceso de aproximación con el operador teórico de Comunidades de Prácticas.(AU)

Incentives and barriers to HIV testing among female sex workers in Ceará / Incentivos e barreiras ao teste de HIV entre mulheres profissionais do sexo no Ceará

ABSTRACT OBJECTIVE Estimating HIV prevalence and describing the incentives and barriers for HIV testing among female sex workers. METHODS This cross-sectional study recruited 402 women aged 18 years or older, residing in Fortaleza, state of Ceará, Brazil, who reported having had sexual intercourse in exchange for money in last four months. The sample was recruited using Respondent Driven Sampling, between August and November 2010. RESULTS The 84.1% of the sample tested and the estimated prevalence of HIV infection was 3.8%. The sample was young (25 to 39 years ), single (80.0%), with one to three children (83.6%), had eight or more years of schooling (65.7%), and belonged to social classes D/E (53.1%). The majority worked in fixed locations (bars, motels, hotels, sauna - 88.9%), and prostitution was their only source of income (54.1%). About 25% of the sample did not know where to test in the public health sector and 51.8% either never tested or hadn't tested for over a year or more. The main reported barriers to testing were the perceptions that there was no risk of becoming infected (24.1%), and, alternatively, fear of discrimination if the test was positive (20.5%). Incentives for testing were the greater availability of testing sites (57.0%) and health facilities with alternative schedules (44.2%). CONCLUSIONS Prevalence for HIV was similar to that found in other Brazilian cities in different regions of the country, although higher than the general female population. Non-traditional venues not associated with the health system and availability of testing in health units during non-commercial hours are factors that encourage testing. Not considering oneself to be at risk, fear of being discriminated against and not knowing testing locations are barriers.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência do HIV e descrever os incentivos e barreiras à realização do teste para o HIV entre mulheres profissionais do sexo. MÉTODOS Este estudo transversal recrutou 402 mulheres de 18 anos ou mais, residentes em Fortaleza, CE, que informaram ter tido relação sexual em troca de dinheiro nos últimos quatro meses. A amostra foi recrutada por meio da técnica Respondent Driven Sampling, entre agosto e novembro de 2010. RESULTADOS A adesão ao teste de HIV foi de 84,1% e a prevalência estimada da infecção pelo HIV foi de 3,8%. A amostra era jovem (25 a 39 anos), solteira (80,0%), com um a três filhos (83,6 %), tinham oito anos ou mais de estudo (65,7%) e pertencia às classes sociais D/E (53,1%). A maioria exercia a profissão em locais fechados (bares, motéis, hotéis, sauna - 88,9%), e a prostituição era a única fonte de renda (54,1%). Cerca de 25% da amostra desconhecia onde o teste de HIV era realizado na rede pública e 51,8% nunca fez o teste ou se testou há um ano ou mais. As principais barreiras ao teste foram acreditar que não corre risco de se infectar (24,1%) e o medo da discriminação caso o teste fosse reagente (20,5%). Os incentivos foram relacionados à maior oferta de locais para o teste (57,0%) e de unidades de saúde com horários alternativos (44,2%). CONCLUSÕES A prevalência foi semelhante à encontrada em outras cidades brasileiras de diferentes regiões do país, apesar de superiores a de mulheres não profissionais do sexo. A disponibilidade do teste em locais não relacionados à saúde e a oferta nas unidades básicas em horário não comercial são fatores que incentivam a realização do teste. Não se considerar sob-risco, medo de ser discriminada e desconhecimento dos locais onde o teste é realizado podem ser uma barreira para a realização do exame.

Low completion rate of hepatitis B vaccination in female sex workers / Esquema incompleto de vacunación contra hepatitis B en mujeres profesionales del sexo / Baixa completude da vacina contra hepatite B em mulheres profissionais do sexo

ABSTRACT Objective: to assess predictive factors for noncompletion of the hepatitis B vaccination schedule in female sex workers in the city of Teresina, Northeastern Brazil. Method: 402 women were interviewed and, for those who did not wish to visit specialized sites, or did not know their hepatitis B vaccination status, the vaccine was offered at their workplaces. Bi- and multivariate analyses were performed to identify potential predictors for noncompletion of the vaccination schedule. Results: of the 284 women eligible for vaccination, 258 (90.8%) received the second dose, 157/258 (60.8%) and 68/258 (26.3%) received the second and third doses, respectively. Working at clubs and consuming illicit drugs were predictors for noncompletion of the vaccination schedule. Conclusion: the high acceptability of the vaccine's first dose, associated with low completion rates of the vaccination schedule in sex workers, shows the need for more persuasive strategies that go beyond offering the vaccine at their workplaces.

RESUMEN Objetivo: Evaluar factores predictores del no completamiento del esquema de vacunación contra la hepatitis B en mujeres que se prostituyen en Teresina, noreste de Brasil. Método: Fueron entrevistadas 402 mujeres. Para las que se negaron a ir a lugares especializados o desconocían su situación de vacunación contra la hepatitis B, la vacuna fue ofrecida en lugar de trabajo. Fueron efectuados análisis multivariados para identificar potenciales predictores del no completamiento del esquema de vacunación. Resultados: de las 284 mujeres elegibles para vacunación, 258 (90,8%) recibieron primera dosis, 157/258 (60,8%) y 68/258 (26,3%) recibieron segunda y tercera dosis. Trabajar en burdeles y consumir drogas fueron factores predictores de no completamiento del esquema (p<0,05). Conclusión: La elevada aceptación de la primera dosis, asociada al bajo completamiento del esquema de vacunación en profesionales del sexo, evidencia necesidad de una estrategia más persuasiva, más allá de la oferta de vacunación en el lugar de trabajo.

RESUMO Objetivo: avaliar fatores preditores de não completude do esquema vacinal contra hepatite B em mulheres que se prostituem em Teresina, Nordeste do Brasil. Método: Um total de 402 mulheres foi entrevistado e, para as que se negaram a irem a lugares especializados, ou desconheciam sua situação vacinal contra hepatite B, a vacina foi oferecida no local do trabalho. Análises bi e multivariadas foram realizadas para identificar potenciais preditores de não completude do esquema vacinal. Resultados: Das 284 mulheres elegíveis para vacinação, 258 (90,8%) receberam a primeira dose, 157/258 (60,8%) e 68/258 (26,3%) receberam a segunda e terceira doses. Trabalhar em boates e consumir drogas ilícitas foram preditores de não completude do esquema vacinal (p<0,05). Conclusão: A elevada aceitabilidade da primeira dose da vacina, associada à baixa completude do esquema vacinal em profissionais do sexo, evidencia a necessidade de estratégia mais persuasiva que vá além da oferta da vacina no local de trabalho.

Trabajadores del sexo y salud pública: intersecciones, vulnerabilidades y resistencia / Sex workers and public health: intersections, vulnerabilities and resistance

RESUMEN Desde el siglo XIX, con la sífilis y, más recientemente, con el sida, lxs trabajadorxs del sexo pasaron a ser vistos como medios de transmisión de enfermedades y como un problema de salud pública que requiere intervención. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que, en los países occidentales, la tasa de VIH en personas involucradas con la venta de sexo es baja, con excepción de grupos específicos, como los consumidores de drogas por vía inyectable. Además, se han puesto en evidencia los riesgos a los que están sometidos lxs trabajadorxs del sexo, por vía de la estigmatización o de otras formas de violencia. En este artículo, a partir de una etnografía urbana con trabajadorxs del sexo de calle, llevada a cabo en la ciudad de Porto (Portugal) entre 2004 y 2005, discutimos las vulnerabilidades sociales, laborales y jurídicas que afectan a las personas involucradas en el comercio del sexo y cómo interfieren en su salud. Nos centraremos en las estrategias de lxs trabajadorxs del sexo para minimizar los riesgos para la salud y el discurso de resistencia en el combate a las vulnerabilidades.

ABSTRACT Since the 19th century with syphilis and most recently with AIDS, sex workers have been seen as a means for disease transmission and a public health problem that requires intervention. However, researchers have shown that in Western countries, HIV rates in people involved in commercial sex are low, except for in specific groups, such as intravenous drug users. Moreover, the risks faced by sex workers due to stigmatization and other forms of violence have been put into evidence. Based on an urban ethnography with street sex workers carried out in Porto (Portugal), between 2004 and 2005, this article discusses the social, labor, and legal vulnerabilities affecting people involved in commercial sex and how these interfere with their health. Focus is placed on the strategies used by sex workers to minimize health risks and their discourses of resistance in fighting vulnerabilities.

La distribución gratuita de condones a trabajadoras sexuales en Ecuador: efectos en el comportamiento de compra / Free distribution of condoms to female sex workers in Ecuador: effects on purchase behavior

Los condones son considerados un método eficaz para evitar la propagación de infecciones de transmisión sexual. En Ecuador, un factor común en las políticas públicas de salud sexual es la entrega gratuita de condones a trabajadoras sexuales (TS). Esto ocurre junto con el asesoramiento sobre otras medidas preventivas y la importancia de las pruebas de detección del VIH. Este estudio busca determinar si la distribución gratuita de condones afecta la compra de los mismos y su uso consecuente. A través de una encuesta apli-cada a 2.566 trabajadoras sexuales en ocho ciudades del Ecuador, se analiza el comportamiento de compra de condones. Los datos corresponden a las encuestas realizadas por el Proyecto de Prevención de Fronteras (PPF) en Ecuador en 2006. Dado que el acceso a las políticas públicas y a los condones gratuitos no es aleatorio, existen riesgos de sesgos de selección muestral. Para ello utilizamos un procedimiento de estimación Heckman en dos etapas. En la primera se analiza la probabilidad de comprar condones, y en la segunda, la cantidad de condones comprados. Se encuentra que por cada condón recibido gratuitamente, la TS compra uno más. Este resultado muestra la efectividad de las políticas de distribución cuando son acompañadas de componentes de asesoramiento e información.

Condoms are considered an effective method to prevent the spread of sexually transmitted infections. In Ecuador, a common factor in sexual health public policy is the provision of free condoms to female sex workers. This occurs together with advice on other preventive measures and the importance of HIV screening. The present study seeks to determine whether he distribution of free condoms affects their purchase and subsequent use. A survey to assess condom purchase behavior was completed by 2566 female sexual workers (FSW) in eight cities in Ecuador. The Frontiers Prevention Project (FPP) conducted surveys during 2006. There is a risk of sample selection bias as access to public policy and free condoms is not random: we therefore used a Heckman estimation procedure in two stages. The probability of purchasing condoms and the quantity of condoms purchased were analyzed. We find that for each condom received for free, FSW purchased one more. This result shows the effectiveness of distribution policies when they are accompanied by advice and information.

Recruitment of Caribbean female commercial sex workers at high risk of HIV infection / Captación de mujeres profesionales del sexo con alto riesgo de infección por VIH en el Caribe

OBJECTIVE: To evaluate novel eligibility criteria and outreach methods to identify and recruit women at high risk of HIV-1 infection in the Caribbean. METHODS: A prospective cohort study was conducted in 2009-2012 among 799 female commercial sex workers in the Dominican Republic, Haiti, and Puerto Rico. Minimum eligibility criteria included exchange of sex for goods, services, or money in the previous 6 months and unprotected vaginal or anal sex with a man during the same period. Sites used local epidemiology to develop more stringent eligibility criteria and recruitment strategies. Participants were asked questions about HIV/AIDS and their level of concern about participating in an HIV vaccine trial. Logistic regression modeling was used to assess predictors of prevalent HIV infection and willingness to participate in a future HIV vaccine study. RESULTS: HIV prevalence at screening was 4.6%. Crack cocaine use [odds ratio (OR) = 4.2, 95% confidence interval (CI) (1.8-9.0)] was associated with and having sex with clients in a hotel or motel [OR = 0.5, CI (0.3-1.0)] was inversely associated with HIV infection. A total of 88.9% of enrolled women were definitely or probably willing to participate in a future HIV vaccine trial. CONCLUSIONS: This study indicated that local eligibility criteria and recruitment methods can be developed to identify and recruit commercial sex workers with higher HIV prevalence than the general population who express willingness to join an HIV vaccine trial.

OBJETIVO: Evaluar nuevos criterios de selección y métodos extrainstitucionales encaminados a detectar y captar a las mujeres con alto riesgo de contraer la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en el Caribe. MÉTODOS: Del 2009 al 2012, se llevó a cabo un estudio prospectivo de cohortes de 799 mujeres profesionales del sexo en la República Dominicana, Haití y Puerto Rico. Los requisitos mínimos de selección fueron el intercambio de relaciones sexuales por bienes, servicios o dinero en los últimos 6 meses y las relaciones sexuales vaginales o anales sin protección con un hombre durante el mismo período. En cada centro se aplicaron criterios de selección y estrategias de captación más restrictivos, en función de las características epidemiológicas locales. Se formularon a las participantes preguntas acerca de la infección por el VIH/sida y su motivación para participar en un estudio clínico sobre la vacuna contra el VIH. Se usó un modelo de regresión logística con el fin de analizar los factores pronósticos de prevalencia de infección por el VIH y la voluntad de participar en un estudio futuro sobre la vacuna contra el virus. RESULTADOS: La prevalencia de infección por el VIH en el momento del tamizaje fue 4,6%. El consumo de crack se asoció con la infección por el VIH (razón de posibilidades [OR]: 4,2; intervalo de confianza [IC] de 95%: 1,8-9,0) y la práctica de relaciones sexuales con clientes en un hotel o un motel se asoció inversamente con esta infección (OR: 0,5; IC 95%: 0,3-1,0). El 88,9% de las mujeres inscritas manifestó una disposición decidida o probable de participar en un estudio futuro sobre la vacuna contra el VIH. CONCLUSIONES: Los resultados del estudio indican que es posible formular criterios de selección e introducir métodos de captación locales con el propósito de detectar y captar a las mujeres profesionales del sexo, que presentan una prevalencia de infección por el VIH mayor que la población general y manifiestan una buena disposición de participar en un ensayo clínico sobre la vacuna contra el VIH.

Sex trade among men: negotiating sex, bodies and identity categories / Comércio sexual entre homens: negociando sexo, corpos e categorias identitárias

Commercial sex is a marginalized and highly stigmatized activity in Brazilian culture. In this article we aim at investigating the discursive strategies used by young men who trade sex in order to resist stigmatization and social exclusion. We interviewed 24 young men who trade sex in a medium sized city in Brazil. Discursive strategies used by the interviewees to avoid social stigma could be summarized as (1) a reduction of sexual activity to its commercial sense by employing a conceptualization of masculinity that focuses on moral values and disregards sexual intercourse, (2) an emphasis on the anatomic characteristics as a criterion to delimit sexual identification categories, and (3) a shifting of sexual systems from one based on sexual object choice to one based on sexual aim. The discussion highlights that the interviewees were actively negotiating with normative assumptions of sexuality and thus producing either its subversion or conservation...

O comércio sexual é uma atividade marginalizada e altamente estigmatizada na cultura brasileira. Neste estudo, buscamos investigar as estratégias discursivas utilizadas para resistir à estigmatização e exclusão social por jovens homens que participam do comércio sexual. Entrevistamos 24 jovens engajados no sexo comercial em uma cidade de médio porte do sudeste do Brasil. As estratégias discursivas utilizadas pelos entrevistados podem ser resumidas em: (1) redução da atividade sexual ao seu sentido comercial, por meio do emprego de uma conceituação de masculinidade centrada nos valores morais e desvinculada do intercurso sexual; (2) ênfase nas características anatômicas como critério que delimita categorias de identidade sexual; e (3) mudança do sistema de classificação sexual baseado na escolha do objeto sexual para um sistema baseado na atividade sexual desempenhada. Destacamos que os entrevistados estavam ativamente negociando com os padrões normativos de sexualidade, produzindo tanto sua subversão quanto conservação...

Sex worker-led structural interventions in India: a case study on addressing violence in HIV prevention through the Ashodaya samithi collective in Mysore.

Background & objectives: Structural interventions have the capacity to improve the outcomes of HIV/AIDS interventions by changing the social, economic, political or environmental factors that determine risk and vulnerability. Marginalized groups face disproportionate barriers to health, and sex workers are among those at highest risk of HIV in India. Evidence in India and globally has shown that sex workers face violence in many forms ranging from verbal, psychological and emotional abuse to economic extortion, physical and sexual violence and this is directly linked to lower levels of condom use and higher levels of sexually transmitted infections (STIs), the most critical determinants of HIV risk. We present here a case study of an intervention that mobilized sex workers to lead an HIV prevention response that addresses violence in their daily lives. Methods: This study draws on ethnographic research and project monitoring data from a communityled structural intervention in Mysore, India, implemented by Ashodaya Samithi. Qualitative and quantitative data were used to characterize baseline conditions, community responses and subsequent outcomes related to violence. Results: In 2004, the incidence of reported violence by sex workers was extremely high (> 8 incidents per sex worker, per year) but decreased by 84 per cent over 5 years. Violence by police and antisocial elements, initially most common, decreased substantially after a safe space was established for sex workers to meet and crisis management and advocacy were initiated with different stakeholders. Violence by clients, decreased after working with lodge owners to improve safety. However, initial increases in intimate partner violence were reported, and may be explained by two factors: (i) increased willingness to report such incidents; and (ii) increased violence as a reaction to sex workers’ growing empowerment. Trafficking was addressed through the establishment of a self-regulatory board (SRB). The community’s progressive response to violence was enabled by advancing community mobilization, ensuring community ownership of the intervention, and shifting structural vulnerabilities, whereby sex workers increasingly engaged key actors in support of a more enabling environment. Interpretation & conclusions: Ashodaya’s community-led response to violence at multiple levels proved highly synergistic and effective in reducing structural violence.